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四十岁以上男性谨防心绞痛

来源:全球医院网综合  2015-02-04 | 我要评论

心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,每次发作3~5min,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性,多数病人在40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。

心绞痛时要及时做哪些急救

一般心绞痛发作历时短,患者往往来不及找医生,只要立即休息和用药就能很快缓解。实际上只要随身携带着有效的药物,就没有必要每次发作都找医生。但是,如发生下述情况,则应该尽快找医生诊治。

(1)初次发病

如果以往从无此类症状,第一次发生可疑心绞痛时,应尽早请医生诊断。首先是要确定到底是不是心绞痛。为此,当然免不了要做心电图和其他必要的检查。假如是心绞痛,应该休息几天,争取病情平稳好转,并找出对自己有效而副作用小的药物。其次是患者应学点知识和从医生那里获得针对病情的极佳生活方式和工作限度方面的建议。

(2)发作情况有改变

所谓改变,包括心绞痛发作的诱因、频繁程度,疼痛的性质、严重程度、历时长短以及对药物的反应等方面。比如,原来只是在劳累或激动时才发病,突然在安静时,甚至在并未做恶梦的平静睡眠中发病;原来发作很轻,休息后很快就好,而现在休息不能缓解,甚至用药后效果也不理想;和以往相比,疼痛时间延长,程度加重,发作时有明显虚弱感如面色苍白、出大汗、四肢发凉;原来发作次数少,几天或几周发作一次,而现在一天发作几次甚至十几次等等。总之,凡是出现了与以往不同的新情况,挺好都能及时找医生看看。

心绞痛发作情况的改变与冠状动脉器质性病变的程度不一定有关系。有时是临时附加了痉挛的因素,稍加处理即可恢复到原来的情况。但有时则是反映病情有发展,如发生了小的血栓栓塞或冠状动脉壁出血、夹层形成,是心肌梗死前的征兆,甚至是心肌梗死的早期表现,及时就医可以减小梗死范围或防止梗死形成。因此,了解道这些知识有非常重要的实际意义。

心绞痛不能盲目“介入”

随着介入技术及心血管药物治疗的发展,稳定性心绞痛患者究竟选择药物抑或介入治疗给临床医生提出了新的问题。患者在考虑是否接受介入治疗前,应该考虑4个问题:

是否需要介入治疗?

有糖尿病吗?

哪种介入治疗方式较好?

身体、经济能力是否允许?

患者需要考虑症状、病变和是否存在可逆性缺血。若上述情况都不十分明显则应采用药物治疗。而对于糖尿病患者,应考虑需要更为强化的药物治疗结合介入治疗。同时,应用纠正危险因素结合抗缺血治疗可使50%以上的稳定性冠心病患者缓解症状,并可稳定甚至逆转动脉粥样硬化斑块。具体的措施包括:A(阿司匹林和抗缺血治疗)、B(控制血压)、C(戒烟和调脂治疗)、D(饮食和控制糖尿病)、E(教育和锻炼)。药物治疗包括抗血小板治疗、β阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI、降糖药物和他汀类。

进入21世纪,虽然介入治疗治疗的适应证已极大拓宽,但是适应证的合理选择依然是因人而异:一方面与患者、病变直接相关,另一方面也直接与施术者的技术水平相关。根据患者和病变特点,结合医生个人技术水平和经验来选择恰当的适应证,这是保障患者权益和使介入治疗合理化的关键因素。

总之,目前对于所有的稳定性心绞痛患者,应接受综合治疗,片面强调任何一种治疗手段均有不足之处。药物治疗、介入治疗或冠脉旁路手术这些治疗方法之间的关系应该是相辅相成,而不是矛盾或冲突的。应该根据自己的实际情况,结合医生的诊断,配合医院接受正规治疗才是战胜心绞痛一定效果的方法。

专家提醒心绞痛发作不要乱动

首次发作心绞痛的患者,一般不会随身携带急救药品,遇到这种情况时不必过多担心会发生危险,大多数心绞痛一次发作持续时间不超过10分钟,在没有药品的时候,停止活动就地休息,保持平静心态,是一定效果的急救措施。如果持续心绞痛,应该及时呼叫120出诊,而不是自己步行上医院就诊,否则容易发生意外。如有健康疑问,可到全球医院网公众号(webQQYY)咨询。(责任编辑:李振欢)

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(本文内容/图片转自网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导。)

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