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排异反应的分类与对症处理

来源:全球医院网综合  2015-12-28 | 我要评论

截至上月的数据显示,今年前11个月,有2297名公民捐献器官6428个,而去年是1700名公民捐献器官4548个。中国器官捐献数量已位居亚洲第一,世界第三,仅次于美国和巴西。今天,我们来了解一下器官移植后的排异反应。

排异反应是异体组织进入有免疫活性宿主的不可避免的结果,这是一免疫过程。根据临床及生物学特点慢性排斥反应的发病机理目前尚不明了,主要困难在于:(1)慢性排斥反应从病理表现上不易与长期药物治疗所造成的血管病变相区别;(2)针对慢性排斥的药物学研究几乎处于空白状态;(3)缺乏理想的研究慢性排斥反应的动物模型。

以肾移植为例,排异反应有以下几种情况:

(一)超急排异

是由于受植者有预先形成的抗体,如反复输血、妊娠、以前接受过移植或细菌产生致敏。超急排异常发生在手术中肾血循环恢复后数分钟或数小时,肾脏的颜色由鲜红转为暗红,出现斑块、青紫、坏死,肾脏因缺血而失去功能。此种排异也可发生在术后24~48小时内,表现为少尿,血肌酐持续升高,并伴有高热、寒战等全身症状

处理原则为:确诊后尽快摘除肾脏,血液透析维持生命,等待再次移植。

(二)加速性排异

表现为术后2~3天内少尿或无尿、高热、移植肾肿胀及压痛,血压升高,血肌酐、白细胞明显升高,核素肾血流量明显减少。

治疗为大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗,挺好尽早选用抗淋巴细胞生物制剂(如抗淋巴细胞球蛋白)。

(三)急性排异

一般发生在术后6~60天内,也可在移植后期发生延迟性急性排异。可表现为尿量减少,血压升高,发热,移植肾偶有肿胀及压痛,血肌酐增高,尿液检查有淋巴、蛋白,尿细胞学检查有集合管细胞,核素检查肾灌注减少,肾图显示排泄段有梗阻。

治疗采取甲泼尼龙静脉冲击治疗,3~5天为一疗程。

(四)慢性排异

一般在移植术60天以后发生。表现为肾功能逐渐下降。首先出现的症状是水钠潴留引起的血压升高,体重增加,蛋白尿,血肌酐升高,核素扫描肾灌注减少。

治疗原则是对症处理,保住移植的肾脏。如有健康疑问,可到全球医院网公众号(webQQYY)咨询。(责任编辑:刘洋彦)

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(本文内容/图片转自网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导。)

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