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职业性急性氨中毒如何诊断

来源:全球医院网综合  2015-06-05 | 我要评论

氨中毒以气管、支气管损害为突出表现,且病程易反复,故诊断、分级应综合分析、全面考虑。下面我们就来看看急性氨中毒的诊断原则与方法。

诊断原则:

根据短时间内吸入较高浓度氨气的职业史,以急性呼吸系统损害为主的临床表现和胸部 X 射线影像学检查为主要依据,结合血气分析及现场职业卫生学调查结果,进行综合分析,排除其他病因所致类似疾病后,方可诊断。

轻度氨中毒患者表现:

咳嗽、咳痰、咽痛、声音嘶哑、胸闷,肺部出现干性啰音,胸部 X 射线检查显示肺纹理增强,符合急性气管-支气管炎表现;一至二度喉阻塞。

中度氨中毒患者表现:

剧烈咳嗽、呼吸频速、轻度发绀,肺部出现干、湿啰音;胸部 X 射线检查显示肺野内出现边缘模糊伴散在斑片状渗出浸润阴影,符合支气管肺炎表现;咳嗽、气急、呼吸困难较严重,两肺呼吸音减低,胸部 X射线检查显示肺门阴影增宽、两肺散在小点状阴影和网状阴影,肺野透明度减低,常可见水平裂增厚,有时可见支气管袖口征或克氏B线,符合间质性肺水肿表现;血气分析常呈轻度至中度低氧血症;有坏死脱落的支气管黏膜咳出伴有呼吸困难、三凹症;三度喉阻塞。

重度氨中毒患者表现:

剧烈咳嗽、咯大量粉红色泡沫痰伴明显呼吸困难、发绀,双肺广泛湿啰音,胸部 X 射线检查显示两肺野有大小不等边缘模糊的斑片状或云絮状阴影,有的可融合成大片状或蝶状阴影,符合肺泡性肺水肿表现;血气分析常呈重度低氧血症;急性呼吸窘迫综合征(ARDS);四度喉阻塞;并发较重气胸或纵隔气肿;窒息。

出现氨中毒,要迅速脱离中毒现场,呼吸新鲜空气或氧气;呼吸浅、慢时可酌情使用呼吸兴奋剂;呼吸、心跳停止者应立即进行心肺复苏;喉头痉挛、声带水肿应迅速作气管插管或气管切开。如有健康疑问,可到全球医院网公众号(webQQYY)咨询。(责任编辑:刘洋彦)

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(本文内容/图片转自网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导。)

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