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疾病介绍

治疗老年肺炎的方法治疗老年肺炎的药物

老年肺炎药物治疗有哪些?老年肺炎抗生素的选择及合理应用:

1、抗生素的选择

1)致病菌确定之前:主要考虑革兰氏阳性球菌感染,首选青霉素类或第一代头孢菌素。轻症患者可用口服抗菌药,如阿莫西林,用法0、25-0、5每8小时一次口服。或用青霉素G注射,80万单位,2次/日:静脉点滴240万单位-480万单位,2次/日。对青霉素过敏者可用红霉素1-2g,2次/日,分次静脉滴注,或口服罗红霉素150mg,2次/日。中等症状以上者,应用强的抗生素,如第二、三代头孢菌素(西力新)2-4g/日,分两次静滴。头孢三嗪(菌必治)2g,1次/日静滴。头孢派酮(先锋必)1-2g,2次/日静滴。头孢他啶(复达新)1-2g,2次/日。

2)致病菌确定后:应根据病菌种类及药敏结果选择用药。

革兰氏阳性球菌:一般采用广谱抗生素,或联合用药。如流感杆菌、肺炎杆菌,可选氨苄青霉素6-10g/日静滴,或用二、三代头孢菌素。绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、首选二、三代头孢菌素或三代喹诺酮类,也可联合用药。军团菌肺部,首选红霉素。

支原体或衣原体:首选红霉素,或环丙沙星,用药时间2-4周。

厌氧菌:多为双相感染,应用青霉素G或广谱抗生素加甲硝唑500mg,2次/日静滴,用药时间7-10天。

(2)医院获得性肺炎

由于致病菌复杂、革兰氏阴性菌多、两种以上细菌感染及耐药菌多,故首选广谱抗生素,如第二、三代头孢素,必要时联合用药。

2、抗菌药物的合理应用

合理应用抗生素,防止滥用,尽量减少不良反应及耐药菌的产生,应掌握以下原则。

(1)熟悉选用药物的适应症、抗菌活性、药动学、药效学和副作用。

(2)根据患者的生理、病理、免疫状态合理用药。老年血浆白蛋白减少,肾功能减退,肝脏酶活力下降,用药后血药浓度较青年人高,半衰期延长,易发生毒副作用,故用药量应小,为成人用药量的50%-70%(1/2-2/3)。并应根据肾功能情况选择用药,慎用氨基糖甙类。

(3)老年人胃酸分泌减少,胃排空时间长,肠蠕动减弱,易影响药物的吸收,对中、重症患者,应采用静脉给药为主,病性 好转后改口服。

(4)及早确定病原学诊断,根据致病菌及药物敏感度测定,选择用药。

(5)掌握给药方案及疗程。因老年人多伴有其他基础疾病,故给药方法途径选择适当。用药时间应长,防止反复。一般体温下降,症状消退后7-14天停用,特殊情况,如军团菌肺炎用药时间可达3-4周。急性期用药48-72小时无效者应考虑换药。

(6)治疗中应严密观察不良反应。老年人易发生菌群失调、伪膜性肠炎、二重感染,应及时防治。

(7)熟悉药物间的相互作用,避免增加毒副作用,发挥协同作用。

老年性肺炎重要的是早期预防。在日常生活中,坚持进行适当的体育锻炼,以增强耐寒及抗病能力;身体的抵抗力与营养密切相关,故应加强营养,在饮食上要选择高蛋白、高碳水化合物的低脂肪食物以及富含维生素A、维生素C的蔬菜水果,如适当多吃些鲜鱼、瘦肉、牛羊肉、鸡及鸡蛋、菜花、胡萝卜、西红柿、苹果、香蕉、梨等;积极治疗慢性气管炎、鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、牙周炎等疾病,以清除呼吸道感染的隐患;注意居室清洁通风,搞好居室环境卫生,保持空气清新,根据气温变化情况,尤其是早晚间要适当增减衣服,切记注意脚的保暖,这些措施对防止呼吸道感染有积极的意义。

首先要在力所能及的情况下,积极参加体育锻炼,以增强体质,提高耐寒抗病能力。

其次要适当多吃些滋阴润肺的食品,如梨、百合、木耳、萝卜、芝麻等。

第三要注意居室卫生,居室要经常保持清洁、空气清新、阳光充足,要注意保暖,以防寒邪侵袭,诱发感冒。

第四在每天临睡前可坐在椅上,身躯直立,两膝自然分开,双手轻放在大腿上,头正目闭,全身放松,意守丹田,吸气于胸中,呼气时从上向下轻拍,约10分钟,然后用手背随呼吸轻叩背部肺俞穴,此法有清肺利气之效。

第五要增强呼吸功能,逐渐由胸式呼吸转为腹式呼吸,即吸气时鼓起肚子以使膈肌下降、气沉丹田,动作力求悠而缓,以增强呼吸深度。

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