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疾病介绍

治疗结核性腹膜炎的方法结核性腹膜炎的诊断

结核性腹膜炎的诊断方法有哪些?结核性的腹膜炎的诊断对于典型病例一般无困难,主要依据有:

一、青壮年患者有原因不明的发热、持续两周以上,伴有盗汗,经一般抗生素治疗无效者;

二、有结核密切接触史或本人有肺结核其它肠外结核者;

三、腹壁柔韧感,有腹水或可触及肿块者;

四、血沉增速,腹水为渗出液;

五、X线肠钡餐检查发现肠粘连等征象。

结核性腹膜炎的鉴别诊断

由于本病的临床表现常不典型,往往给诊断带来困难,误诊率较高,国内报告达14%,约有四分之一病人经剖腹探查、腹腔镜检查或尸检才确诊,因此应认真进行鉴别诊断。   

一、与有腹水的疾病鉴别 ①肝硬化失代偿,患者有肝功异常、门脉高压、脾功亢进、肝病面容及蜘蛛痣等表现。腹水为漏出液。典型病例不难鉴别,但需注意肝硬化腹水的病人有时可合并结核性腹膜炎;②癌性腹水多为血性腹水,反复腹水检查可找到瘤细胞;③其它缩窄性心包炎肝静脉阻塞综合征均可产生腹水,但二者均有相应的心包和肝脏体征,腹水顽固难消。

二、与发热为主要表现的疾病鉴别 结核性腹膜炎有稽留热时需与伤寒鉴别。伤寒常有表情淡漠、相对缓脉、血清widal及反应及血培养阳性。

三、与腹痛为主要症状的疾病鉴别 应注意与克隆病慢性胆囊炎慢性阑尾炎消化性溃疡异位妊娠等疾病鉴别。合并有肠梗阻、穿孔及腹膜炎时,应与其它原因引起的急腹症鉴别。

四、与腹块为主要体征的疾病鉴别 本病有时与卵巢囊肿结肠癌卵巢癌等恶性肿瘤相混淆,应注意鉴别。

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