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疾病介绍

什么是电灼伤

什么是电灼伤?电灼伤是怎么回事?

电灼伤(electric burns)是人体接触电源或被雷电击时所发生的皮肤及其他组织损伤严重时可危及生命

急救措施:

立即切断电源或用不导电的物体拨离电源;呼吸心跳骤停者进行心肺复苏;复苏后还应注意心电监护电烧伤中医治疗方法 暂无相关信息 电烧伤西医治疗方法

根据其病理和临床的特点处理要点如下:

1.病人卧床休养包括入口不大皮肤烧伤面积较小者在内均需仔细观察病情变化伤处一般应用暴露疗法保持伤肢清洁干燥每日消毒皮肤2~3次

2.伤后3~5日可行第一次手术先切除确定的表现坏死组织或焦痂探查其深部组织如未明显感染则比较彻底地切除失活组织(不出鲜血电刺激肌不收缩等)然后以药液纱布包扎隔2~3日再次手术探查清除其坏死组织直至可以缝合伤口或植皮

伤后发生严重的肢体肿胀甚至可阻碍局部血循环此时应切开皮肤筋膜以减压肢体肌广泛坏死时往往要行高位的截肢但肌坏死多以肌束为范围(不以肢体横断面为界)与其供应血管栓塞相关因此伤后1周左右可用血管造影法帮助帮助识别血管阻塞和通畅那样可以保留肢体健康的肌肉或降低截肢平面

3.已感染的伤口要充分引流予以湿敷逐日剪除坏死组织和焦痂直至伤口生长肉芽而愈合或植皮修复广泛的深部感染甚易导致毒血症败血症急性肾功能衰竭等除了应用大剂量抗生素必须及时作多处切开引流甚至不得不行截肢术暴露的伤口有出血的危险压迫止血和药物止血只能一时性效果应在床边准备止血带和手术包

严重电烧伤的致残率高随着外科技术进展治疗电烧伤中已采用带血管游离皮瓣或大网膜覆盖创面切除变质血管后移植自体健康静脉甚或截除损伤肢段后再植连接等方法以改善疗效

药物治疗:

1.液体复苏 补液量不能根据其表面烧伤面积计算对深部组织损伤应充分估计由于肌肉和红细胞的广泛损害必将释放大量的血红蛋白和肌红蛋白在酸血症的情况下很易沉积于肾小管导致急性肾衰为此早期补液量应高于一般烧伤;补充碳酸氢钠以碱化尿液;还可用甘露醇利尿每小时尿量应高于一般烧伤的标准

2.早期全身应用较大剂量的抗生素(可选青霉素)因深部组织坏死供氧障碍应特别警惕厌氧菌感染局部应暴露过氧化氢溶液冲洗湿敷注射破伤风抗毒素是绝对指征

手术治疗:

清创时特应注意切开减张包括筋膜切开减压尽管高压电烧伤早期坏死范围不易确定仍应尽早作较彻底的探壹切除坏死组织包括可疑的间生态组织(肌肉颜色改变.切割时收缩性减弱)当组织缺损多肌腱神经血管骨骼已暴露者在彻底清创后应用皮瓣修复对坏死范围难以确定可以异体皮或异种皮暂时覆盖2―3天后再行探查继续清创创造条件植皮在观察过程中应密切注意继发性出血床旁常备止血带与止血包因这类病人可在静卧或熟睡时血管悄然破裂大量出血而致休克遇此情况应找到破裂血管在其近心端高位健康血管处结扎

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