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疾病介绍

治疗赖特综合征的方法赖特综合征的检查

    【实验室检查】
    1.病原体培养:可行尿道拭子培养,有条件时可取宫颈刷洗细胞行直接荧光抗体和酶联免疫试验。当肠道症状不明显或较轻微时,大便培养对确定诱发疾病的微生物感染有帮助,能为可疑的反应性关节炎提供诊断依据。但需指出,大部分患者就诊时感染已发生在数周前,病原体的培养往往呈阴性。
    2.炎症指标:急性期可有白细胞增高,血沉增快,CRP升高。慢性患者可出现轻度正细胞性贫血。补体水平可以增高。
    3.滑液与滑膜检查:滑液有轻至重度炎性改变,滑液粘度降低,白细胞轻度至中度升高,主要为中性粒细胞,且可出现大巨噬细胞,内含核尘和整个白细胞的空泡,有时称之为赖特细胞,但它对赖特综合征无特异性。滑膜活检显示为非特异性炎症改变,但通常比类风湿关节炎有更多的中性粒细胞浸润。采用免疫组化、PCR或分子杂交技术可在滑膜和滑液里鉴定出感染因子抗原。
    4.HLA-B27检测:HLA-B27抗原与中轴关节病、心脏炎和眼色素膜炎相关,因此,该抗原阳性有助于本病的诊断。
    同其他脊柱关节病一样,通常类风湿因子阴性和抗核抗体阴性。
    【放射学检查】
    应在诊断开始照骶髂关节及受累关节和脊椎的X线相。10%的患者在疾病早期即出现骶髂关节炎。慢性赖特综合征患者最终约有70%出现单侧(早期)或双侧(晚期)骶髂关节异常;非对称性椎旁“逗号样”骨化是赖特综合征和银屑病关节炎独特的影像学发现,多累及下3个胸椎和上3个腰椎,椎体方形变不常见;受累关节有关节周围软组织肿胀,关节间隙狭窄常见于足小关节,伴独特的边缘和绒毛状周围骨炎;沿着掌指、跖趾和指趾体部出现线形骨周围炎,肌腱附着点部位(如跟骨、坐骨结节和股骨大转子等处)的周围骨质疏松,糜烂和骨刺形成。即使在慢性患者,其骨密度测定多正常。

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